Cuidados paliativos

ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS

Introducción:

La enfermería es una disciplina que realiza múltiples labores las cuales tienen como único fin velar por la salud tanto física como emocional de la población, y para lograr este objetivo las enfermeras deben poseer una visión integral de sus pacientes, recordando ante todo que ellos son personas, por lo tanto requieren un trato individualizado, ya que todos somos distintos y tenemos diferentes formas de enfrentar las situaciones según la etapa de nuestra vida en la que estemos.

Uno de los procesos más difíciles que deben enfrentar las personas es la muerte, tanto para las personas que saben que en algún minuto y quizás no muy lejano van a morir como para las familias que pierden a un ser querido, es por esto que en esta etapa de la vida tan compleja, la labor que cumplen las enfermeras con los pacientes terminales es fundamental. El rol principal de las enfermeras es otorgarles todos los cuidados necesarios para que puedan sobrellevar de manera más fácil el proceso por el que están pasando, logrando un mejor bienestar, y a la vez entregar todo el apoyo emocional al enfermo y a las personas más cercanas al paciente terminal.

Definición de cuidado paliativo:

“Es el cuidado activo y global del paciente y la familia, brindado por un equipo multidisciplinario cuando la enfermedad del paciente se considera no susceptible de tratamiento curativo (OMS, 1994). “ (Marín, Pedro; Verdejo, Hugo; (s.f.))

Objetivo de los cuidados paliativos para un paciente terminal:

“La finalidad que persiguen los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida para los pacientes y sus familias, a través de las siguientes acciones:

• Controlar o al menos aliviar el dolor y otros síntomas angustiantes.
• Ayudar a las personas enfermas a que rearmen su vida junto a sus familias y consideren la muerte como un proceso normal.
• Integrar los aspectos psicológicos y espirituales, tanto como los cuidados y atenciones al enfermo.
• Ofrecer un sistema de apoyo concreto para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como puedan hasta la muerte.
• Logrando un enfoque de equipo en el cual se aborden las necesidades de los pacientes y sus familias, incluida la orientación para afrontar la pérdida de un ser querido, cuando sea pertinente.
• Mejorar o al menos contribuir a mejorar la calidad de vida y también influir positivamente en el curso de la enfermedad.
• No pretenden acelerar o aplazar la muerte.” (CIE, 7 de Octubre de 2006)

Elementos de los cuidados paliativos:
“Los cuidados paliativos se dispensan a lo largo de un continuo que implica diversos elementos en función del estado y de las necesidades del paciente. Estos elementos son:
• Gestión del dolor: debido a que los pacientes que requieren de cuidados paliativos son pacientes terminales, es fundamental controlar el dolor para así aliviar las molestias y otorgarles una mejor calidad de vida en lo posible. Las enfermeras trabajan con los pacientes y sus familias para identificar el origen del dolor y los modos de suprimirlo. El dolor puede gestionarse con medicamentos, siempre y cuando sean recetados por un médico, o por otros medios como terapias de masajes y técnicas de relajación.
• Gestión de los síntomas: A menudo las personas presentan diversos síntomas como la pérdida de apetito, náuseas, debilidad, dificultades respiratorias, problemas intestinales y urinarios, y confusión. Estos síntomas pueden ser problemáticos para el paciente y los cuidados paliativos pueden ayudar a aliviarlos.
• Apoyo social, psicológico, emocional y espiritual: Los cuidados paliativos se centran en la persona como un todo y ofrecen una amplia gama de servicios de apoyo al enfermo. Asimismo, ofrecen apoyo en los momentos de duelo y pueden ayudar a la familia a salir adelante de las emociones y del dolor relacionados con la enfermedad y la muerte de un ser querido.” (CIE, 7 de Octubre de 2006)
• Apoyo de dispensadores de cuidados: una labor fundamental de las enfermeras que otorgan cuidados paliativos es educar y asesorar a la familia de los pacientes para que estos puedan apoyar en cada momento a su ser querido entregándoles los cuidados paliativos básicos.
Proceso de atención de enfermería en pacientes que requieren cuidados paliativos:
1. “Valoración inicial: este proceso comienza en el momento en que la enfermera se reúne con el paciente. Consiste en identificar los parámetros de funcionamiento físico, psicológico y emocional que indiquen la presencia de necesidades asistenciales. La recolección sistemática de datos acerca del estado de salud del enfermo en sentido holístico, nos permite identificar las necesidades reales o potenciales del paciente y la familia. El uso de estos datos nos sirve para elaborar los diagnósticos.
2. Detección de necesidades: consiste en organizar, analizar, sintetizar y resumir los datos recopilados, define las necesidades del paciente y hace los diagnósticos de enfermería, lo más objetivos y completos posibles, tanto del paciente como de la familia.
3. Planificación del cuidado: en esta etapa la enfermera tiene la labor de coordinar la atención con el resto de los miembros del equipo según las prioridades que el propio paciente manifieste de sus necesidades. Es importante crear un clima de confianza que facilite la actuación de enfermería y así poder llegar al paciente y la familia. En esta etapa se tiene que tener en cuenta los siguientes aspectos:” (Revista de enfermería; (s.f.))
• “Apoyo Psicológico y comunicación con el paciente y la familia.
• Cuidados con la higiene
• Cuidados con la piel
• Alimentación
• Alivio del dolor
• Eliminación
• Confort y seguridad”
(Sevajanes, Damilsy; Soto, Margarita; Crespo, Modesto; Ramírez, Maile; Sosa, Nancy; (s.f.))
4. “Ejecución: en este proceso de atención de enfermería se pone en acción la planificación del cuidado, siempre teniendo en cuenta las prioridades diarias de los pacientes. Es importante los registros que realiza la enfermera, ya que estos reforzarán los cuidados del enfermo y servirán al resto del equipo para ir en la misma dirección.” (Revista de enfermería; (s.f.))
5. Evaluación: consiste en analizar el cumplimiento de los objetivos planteados anteriormente en la planificación de los cuidados con el fin de mantener el plan de cuidados si ha sido efectivo o reestructurar el plan en el caso del que paciente no refiera cambios en su bienestar físico.

Conclusión:
De este artículo podemos concluir la gran labor y misión que cumplen día a día las enfermeras con los pacientes que están en la etapa final de su vida, en la cual la medicina ya no puede hacer nada para prolongar la vida de las personas, pero sí las enfermeras pueden colaborar para que los últimos días del paciente sean más confortable y así sus seres queridos puedan aprovechar la mayor cantidad del tiempo con la persona. Como hemos visto una de las tareas principales de las enfermeras es poder realizar acciones de acuerdo a las principales dolencias que sufre el paciente y de este modo poder aliviarle el dolor y entregarle comodidad, y esto se logra a veces con acciones tan simples como mover al paciente de lugar, realizarle ejercicios en la cama para que sus músculos no se atrofien o simplemente escuchar al paciente y ser un apoyo emocional, tanto para él como para su familia, ya que nadie está preparado para afrontar una situación tan difícil, como una enfermedad terminal, y muchas veces la acción de la enfermera, aunque sea mínima, puede generar grandes cambios y entregar mayor bienestar al paciente y a los familiares.
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Fuentes:
- Marín, Pedro; Verdejo, Hugo; (s.f.); ARS Médica 1(8); Cuidados paliativos en geriatría; Recuperado en 4 de Septiembre de 2009 desde http://escuela.med.puc.cl/publ/arsmedica/ArsMedica8/Art07.html
- Consejo Internacional de Enfermeras CIE; 7 de Octubre de 2006; Cuidados paliativos; Recuperado en 4 de septiembre de 2009 desde http://www.icn.ch/matters_palliativesp.htm
- Revista de enfermería; (s.f.); La enfermería en los cuidados paliativos; recuperado en 22 de septiembre de 2009 desde http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria6403-intervencion2.htm
- Sevajanes, Damilsy; Soto, Margarita; Crespo, Modesto; Ramírez, Maile; Sosa, Nancy; (s.f.); Cuidados Paliativos al Enfermo Terminal, Buenas Prácticas de Enfermería; Recuperado en 24 de Septiembre de 2009 desde http://www.monografias.com/trabajos32/enfermeria-paciente-terminal/enfermeria-paciente-terminal.shtml#concl